प्रोलैप्स किसी अंग या भाग, जैसे कि गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा-योनि के स्थान से नीचे गिरना या फिसलना

प्रोलैप्स किसी अंग या भाग, जैसे कि गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा-योनि के स्थान से नीचे गिरना या फिसलना

¹डॉ. रोहित जुनेजा, ² डॉ. अंकलेश कटारा

¹ राजकीय पशु चिकित्सालय पुदलौता, नागौर, राजस्थान

² एमबी पशु चिकित्सा महाविद्यालय] डूंगरपुर, राजस्थान A

“योनी के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा, योनि या गर्भाशय के बाहर निकलने को “प्रोलैप्स” कहा जाता है। प्रोलैप्स का नामकरण बाहर निकले हुए भाग के आधार पर होता है ।

जैसे –

• यदि गर्भाशय ग्रीवा और योनि बाहर निकली हुई है- गर्भाशय ग्रीवा-योनि प्रोलैप्स
• अगर पूरा गर्भाशय बाहर निकला हुआ हो – गर्भाशय प्रोलैप्स
• मवेशी जैसे – भैंस, भेड़ और बकरी में सबसे आम है।

जानवरों में विभिन्न प्रकार के प्रोलैप्स

योनि का उभार और आगे को बढ़ाव के साथ या उसके बिना गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना आमतौर पर गोमांस गायों में होता है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव अधिक बार देखा जाता है जो गर्भावस्था के अंतिम दो से तीन महीनों के दौरान देखने को मिलता है ।

योनि प्रोलैप्स के कारण– योनि के आगे बढ़ने की संभावना उपरोक्त कारकों पर निर्भर करती है

• गायों के बढ़े हुए आकार से अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि
• गर्भवती गर्भाशय, अंतर-पेट की चर्बी या आगे-पेट का फैलाव ,
• आराम से मांसपेशियों के साथ आरोपित और आसपास के कोमल ऊतकों को नरम करना,
• बढ़े हुए हार्मोन (रिलैक्सिन और एस्ट्रोजन) के उत्पादन के परिणामस्वरूप जन्म नाल देर से गर्भावस्था के दौरान ब्याने की तैयारी में।
• पौधे जो उच्च मात्रा में फाइटोएस्ट्रोजेन (ट्राइफोलियम सबट्रेनम) और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं जिससे योनि के आगे बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
• भ्रूण स्थानांतरण कार्यक्रमों में दाता गायों को योनि के आगे बढ़ने का खतरा होता है जिसमे एस्ट्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा के प्रभाव के परिणामस्वरूप योनि के आगे बढ़ाव की संभावना बढ़ जाती है

योनि आगे को बढ़ाव का उपचार                                                                

            गाय के अंदर अपनी मूल स्थिति में वापस और योनि और गर्भाशय ग्रीवा को बदला जाना चाहिए , गाय को दर्द और परेशानी के बिना प्रोलैप्स को बदलने और बनाए रखने के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया) आवश्यक है और आपका पशु चिकित्सक इस प्रक्रिया में मदद कर सकेगा.

गर्भाशय प्रोलैप्स

गर्भाशय का आगे बढ़ना किसी भी प्रजाति में हो सकता है; हालांकि, यह डेयरी और बीफ गायों और भेड़ों में सबसे आम है और सुअर में कम बार होता है। गर्भाशय का आगे बढ़ना हमेशा प्रसव के तुरंत बाद या कई घंटों के भीतर होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुला होता है और गर्भाशय में शक्तिप्रदता की कमी होती है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव तुरंत या शांत होने के कुछ घंटों के भीतर होता है। गाय के पीछे से गर्भाशय (बछड़ा-बिस्तर) का पूरी तरह से बाहर निकाल दिया जाता है और गाय के खड़े होने पर पैरों के पिछले हिस्से में लटक जाएगा। यूटेराइन प्रोलैप्स गाय और गर्भाशय के लिए जानलेवा स्थिति है जितनी जल्दी हो सके पेट के भीतर अपनी सामान्य स्थिति में वापस बदल दिया जाना चाहिए। गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाली गाय जल्दी सदमे में जा सकती है और खून की कमी से मर जाते हैं। गर्भाशय वाली गाय का पीछा करने या उसे हिलाने से बचें  आगे के निर्देशों के अनुसार प्रोलैप्स के लिए अपने पशु चिकित्सक से परामर्श करें ।

गर्भाशय के आगे बढ़ाव के कारण

ब्याने में कठिनाई जिसके कारण बाहरी जन्म नाल में चोट या जलन होती है गंभीर तनाव, या अत्यधिक बल से खींचना , बड़ा बछड़ा गर्भाशय के आगे को बढ़ाव का कारण बन सकता है। कम गर्भाशय शक्तिप्रदता और निम्न रक्त कैल्शियम  स्तर, और कम गर्भाशय शक्तिप्रदता की स्थिति में गर्भाशय के आगे के बढ़ाव का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ाव के उपचार

गर्भाशय आगे को बढ़ाव एक आपातकालीन स्थिति है, और गाय का तुरंत इलाज किया जाना महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया में सहायता के लिए अपने पशु चिकित्सक से संपर्क करें।

1. एडिमा को कम करने के लिए ठंडे पानी और अल्कोहल से धोएं या किसी सांद्रित घोल का उपयोग करें।
2. एंटीसेप्टिक्स से धोएं।
3. दबाव को दूर करने के लिए अंग को ऊपर उठाएं ताकि जानवर पेशाब करे।
4. कठोर तनाव को रोकने के लिए कॉडल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रशासित किया जा सकता है।
5. गर्भाशय आगे को बढ़ाव में नाल को बीजपत्र से हटा दें- यह आसानी से अलग हो जाता है। यदि यह अलग नहीं होता है, तो इसे संलग्न छोड़ दें।
6. शोषक धागा का उपयोग करके किसी भी सकल क्षति की मरम्मत करें
7. गर्भाशय को हल्के से धक्का देकर और उलट कर गर्भाशय के उन हिस्सों से बदलें जो वुल्वर होठों के सबसे पास हों और पहले उन्हें उलट दिया जाए। पहले उदर भाग और फिर आगे बढ़े हुए द्रव्यमान के पृष्ठीय भाग को बदला जाना चाहिए।
8. जैसे ही प्रोलैप्स मास योनी के होठों के अंदर आता है, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से प्रोलैप्स किए गए द्रव्यमान को पूरी लंबाई तक दबाने के लिए मुट्ठी का उपयोग करें। संक्रमित हिस्से को दबाएं।
9. बंद मुट्ठी से दबाने के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को एक हाथ से दुम की ओर खींचा जाना चाहिए जब तक कि ग्रेविड हॉर्न सीधा न हो जाए और कोई इनवेजिनेशन न रह जाए
10. जैसे ही गर्भाशय बदल दिया जाता है, हाथ को गर्भाशय में रखा जाना चाहिए और सहायक को 20-30 आईयू ऑक्सीटोसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करने के लिए कहा जाना चाहिए। यह गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को अनुबंधित करने में मदद करेगा। जब गर्भाशय ग्रीवा सिकुड़ने लगे, तो हाथ को हटा देना चाहिए।
11. यदि आवश्यक हो तो ट्रस या वुल्वर टांके लगाएं।
12. फ्लूइड, दर्द निवारक, बी-कॉम्प्लेक्स, ट्रैंक्विलाइजर, एंटीबायोटिक थेरेपी दी जानी चाहिए।

वुल्वर टांके लगाना- निम्नलिखित प्रकार के टांके लगाए जा सकते हैं:

प्रतिधारण टांके-

1. Purse string टांके बुहनेर टांके बटन टांके 3. लंबवत गद्दे 4.बाधित क्षैतिज गद्दे

ग्रीवा-योनि प्रोलैप्स

गर्भाशय ग्रीवा-योनि आगे को बढ़ाव (सीवीपी) प्रसव के निकट हो सकता है क्योंकि सीरम प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता कम हो जाती है और सीरम एस्ट्रोजन की एकाग्रता बढ़ जाती है। कैथीटेराइजेशन से लगभग 70 मिली मूत्र मूत्राशय से निकल सकता है । उँगलियों की सहायता से द्विपक्षीय दबाव लगाकर और 2 सेमी व्यास की कांच की नली का उपयोग करके, प्रोलैप्स द्रव्यमान को दोबारा रखा जा सकता है। इसके पुनरावर्तन को रोकने के लिए संशोधित बुहनेर के टांके लगाए जाते है।

गुदा का प्रोलैप्स

तब होता है जब मलाशय का एक हिस्सा गुदा के बाहर फैल जाता है। इसे पहचानना आसान है। उजागर ऊतक आमतौर पर एक उज्ज्वल, चेरी लाल (पहले) होता है। अंत में, उजागर ऊतक सूख जाता है और टूट जाता है, जिससे अधिक जलन और तनाव होता है । किसी भी नस्ल, उम्र या लिंग की भेड़ें प्रभावित हो सकती हैं। भेड़ के भेड़ के बच्चे को प्रजनन के लिए प्रोलैप्स को नहीं रखना चाहिए, क्योंकि मेमने के समय उनकी योनि के आगे बढ़ने की संभावना अधिक होती है। भेड़ की तुलना में बकरियों में प्रोलैप्स कम होता है। अन्य पशुधन जानवरों में आगे को बढ़ाव हो सकता है।

गूदा का आगे को बढ़ाव के कारक

भेड़ में रेक्टल प्रोलैप्स एक जटिल रोग स्थिति है। कई कारक प्रेरक कारकों के रूप में सिद्ध या सुझाए गए हैं: लिंग, आयु, स्थिति, आहार, पूंछ गोदी की लंबाई, पुरानी दस्त

इलाज

इलाज सफल हो सकता है। यदि प्रोलैप्स हल्का है, तो उजागर ऊतक को धोना और चिकनाई करना और प्रोलैप्स को बदलना संभव हो सकता है। यह मलाशय को आंशिक रूप से बंद करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह आमतौर पर केवल एक अस्थायी सुधार है।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए प्रोलैप्स रिंग का उपयोग किया जा सकता है। अंगूठी को मलाशय में रखा जाता है और विच्छेदन के लिए क्षेत्र के चारों ओर एक इलास्ट्रेटर बैंड रखा जाता है। मेमना मल को नरम रखने के लिए हर दिन खनिज तेल या कोई अन्य हल्का रेचक देता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए

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