कुत्तों में मधुमेह
डॉ. ज्योत्सना शक्करपुडे, डॉ. निष्ठा कुशवाह, डॉ. अर्चना जैन, डॉ. आम्रपाली भिमटे, डॉ. रंजीत आइच, डॉ. श्वेता राजोरिया, डॉ. कविता रावत, डॉ. मधु शिवहरे और गायत्री देवांगन ,पशु चिकित्सा एवं पशुपालन महाविद्यालय, महू
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मधुमेह मेलेटस कुत्तों और बिल्लियों में एक आम अंतःस्रावी रोग है। मधुमेह मेलेटस इंसुलिन की कमी से होने वाला कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक पुराना विकार है। मधुमेह के अधिकांश मामले मध्यम आयु के कुत्तों और मध्यम आयु की बिल्लियों में होते हैं। कुत्तों में, मादाएं नर की तुलना में ज्यादा प्रभावित होती हैं, और कुछ छोटी नस्लों जैसे लघु पूडल, डचशंड, श्नौज़र, केयर्न टेरियर्स और बीगल में घटनाएं बढ़ जाती हैं, लेकिन कोई भी नस्ल प्रभावित हो सकती है। मोटे नर बिल्लियाँ मादा बिल्लियों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं।
कारण
मधुमेह मेलेटस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
टाइप-1
- अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक (बीटा, ß) कोशिकाओं के प्रतिरक्षा-मध्यस्थता विनाश के कारण होता है|
- कुत्तों में प्राथमिक मधुमेह मेलिटस का प्रमुख रूप
- कुत्तों में संभावित अनुवांशिक घटक
टाइप-2
- कारण ठीक से परिभाषित नहीं है|
- मोटापा, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता का नुकसान, और अग्न्याशय के आइलेट्स में एमाइलॉयड का जमाव
- हो सकता है कि अग्न्याशय इंसुलिन उत्पादन नहीं कर रहा हो, बहुत कम, सामान्य मात्रा में, या यहां तक कि अत्यधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन कर रहा हो, लेकिन यह इंसुलिन अपनी सामान्य क्रिया को प्राप्त करने में असफल हो रहा हो|
- कुत्तों में दुर्लभ है
टाइप-3
इसमे मधुमेह की बीमारी दूसरी बीमारी के बाद होती है, जैसे:
- कुशिंग रोग (हाइपरएड्रेनोकॉर्टिसीज़्म) कुत्तों में
- एक्रोमेगाली
- दवा उपचार (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोजेस्टोजेन्स)
- इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से स्थायी मधुमेह हो सकता है
- अग्न्याशय की सामान्यीकृत बीमारी, जैसे कि ट्यूमर जिसके कारण, बीटा कोशिकाओं का पर्याप्त अनुपात नष्ट हो जाता है।
मधुमेह मेलिटस के लक्षण
पानी के चयापचय में गड़बड़ी मुख्य रूप से आसमाटिक ड्यूरिसिस के कारण विकसित होती है। ग्लूकोज के लिए गुर्दे की अवशोषित करने की सीमा कुत्तों में 180 mg/dL और बिल्लियों में 280 mg/dL है। सामान्य लक्षणो में बहुमूत्रता, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेजीया, वजन घटना, मोतियाबिंद (कुत्ते), कमज़ोरी शामिल हैं, कुछ कुत्ते और 50% तक बिल्लियाँ मे कम भूख लगना मधुमेह का लक्षण हैं। अन्य लक्षण में हेपेटोमेगाली, सुस्ती, मोतियाबिंद गठान (कुत्ते) और बिल्लियाँ मे मधुमेह न्यूरोपैथी शामिल हैं। संकेत आमतौर पर हफ्तों से लेकर महीनों तक धीरे-धीरे प्रगतिशील होते हैं। डायबिटिक जानवरों में बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आई है और अक्सर सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, ब्रोन्कोनिमोनिया और डर्मेटाइटिस जैसे पुराने संक्रमण विकसित होते हैं। प्रोटियस एसपी, एरोबैक्टर एरोजेन्स, और एस्चेरिचिया कोली जैसे ग्लूकोज-किण्वन जीवों के संक्रमण के कारण वातस्फीति सिस्टिटिस के रेडियोग्राफिक साक्ष्य, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की दीवार और लुमेन में गैस का निर्माण होता है, मधुमेह मेलेटस का संकेत है। वातस्फीति मधुमेह कुत्तों में पित्ताशय की थैली की दीवार में भी विकसित हो सकती है।
मधुमेह वाले कुत्तों और बिल्लियों में लिपिड संचय के कारण हेपेटोमेगाली आम है। वसायुक्त यकृत वसा ऊतक से वसा के जमाव में वृद्धि का परिणाम है। तटस्थ लिपिड की कई बूंदों के संचय से व्यक्तिगत यकृत कोशिकाएं बहुत बढ़ जाती हैं। बिल्लियों में, मधुमेह मेलेटस के साथ यकृत लिपिडोसिस हो सकता है। अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस वाले कुत्तों में मोतियाबिंद अक्सर विकसित होता है। मधुमेह कीटोएसिडोसिस विघटित मधुमेह मेलेटस का एक रूप है जिसमें कोशिकाएं ऊर्जा स्रोत के रूप में फैटी एसिड का उपयोग करती हैं, क्योंकि इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज कोशिकाओं तक नहीं पहुंच पाता है। ग्लूकागन और अन्य प्रति-नियामक हार्मोन की उपस्थिति में, मुक्त फैटी एसिड कीटोएसिड में टूट जाते हैं। कीटोएसिड और ग्लूकोज रक्त में जमा होते हैं और चयापचय संबंधी गड़बड़ी पैदा करते है। इनमें डिहाइड्रेशन, हाइपोवोल्मिया, एलिवेटेड एनायन गैप, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, एज़ोटेमिया, एलिवेटेड लिवर एंजाइम, हाइपरलेक्टेमिया और एनोरेक्सिया जैसे लक्षण शामिल हैं। हाइपरोस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था विघटित मधुमेह मेलेटस का एक और सिंड्रोम है। इसमे हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरओस्मोलैलिटी, हल्का केटोनिमिया या केटोनुरिया के साथ होता है।
मधुमेह मेलेटस का निदान
मधुमेह मेलेटस का निदान लगातार हाइपरग्लेसेमिया, उच्च सीरम फ्रुक्टोसामाइन, पेशाब में शर्करा और ग्लाइकोसुरिया पर आधारित है। कुत्तों और बिल्लियों में रक्त ग्लूकोज के लिए सामान्य उपवास मूल्य 75-120 mg/dL है। बिल्लियों में, तनाव-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया एक लगातार समस्या है, और निदान की पुष्टि करने के लिए कई रक्त और मूत्र के नमूनों की आवश्यकता हो सकती है। सीरम फ्रुक्टोसामाइन का मापन तनाव-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह मेलेटस के बीच अंतर करने में सहायता कर सकता है। तनाव-प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया के मामलों में, फ्रुक्टोसामाइन सांद्रता सामान्य होती है।
मधुमेह मेलेटस का उपचार
आहार: पशुचिकित्सक मधुमेह वाले कुत्ते के लिए सर्वोत्तम प्रकार के आहार बताएँगे। आम तौर पर इसमें कुछ अच्छी गुणवत्ता वाले प्रोटीन, साथ ही फाइबर और जटिल कार्बोहाइड्रेट शामिल होंगे जो ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करने में मदद करेंगे। कुत्ते को अपेक्षाकृत कम वसा वाले आहार देना चाहिए।
व्यायाम: ग्लूकोज के स्तर में अचानक उछाल या गिरावट से बचने में मदद करने के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि मधुमेह के कुत्ते एक मध्यम लेकिन लगातार व्यायाम दिनचर्या बनाए रखें।
इंजेक्शन: अधिकांश मधुमेह कुत्तों को त्वचा के नीचे इंसुलिन के दैनिक शॉट्स की आवश्यकता होती है। कुत्तों मे मधुमेह को आमतौर पर जटिलताओं के बिना सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। उपचार की शुरुआत में इसमें परीक्षण और दवा समायोजन के लिए क्लिनिक में बार-बार जाना पडता है ताकि दवा, खुराक, आहार और घरेलू निगरानी का सही संयोजन जल्द ही आ जाएगा जो कुत्ते की रक्त शर्करा को लगातार बनाए रखने में सक्षम करेगा।
