रेबीज एक जूनोटिक बीमारि

रेबीज एक जूनोटिक बीमारि

Satvik Pathak

Fourth Year Student, College of Veterinary Science and A. H. NDVSU, Jabalpur

परिचय

रेबीज अब तक की सबसे घातक जूनोटिक बीमारियों में से एक है और प्राचीन काल से मानव जाति के लिए एक अभिशाप रहा है, इसका उल्लेख प्रत्येक प्राचीन सभ्यता के अधिकांश प्राचीन ग्रंथों में किसी न किसी रूप में देखा जा सकता है। Rhabdoviridae परिवार के घातक गोली के आकार के लिसा वायरस के कारण, वायरस अपने आप में एक गोली की तरह घातक है और मानव के साथ-साथ पशु जीवन को भी जबरदस्त नुकसान पहुंचाता है।

आइए एक झलक डालते हैं कि रेबीज वायरस सिस्टम में कैसे कहर बरपाता है और हमारे देश में इसे नियंत्रित करने के तरीके।

हेतुकी

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है कि यह बीमारी Rhabdoviridae परिवार के लिसा वायरस के कारण होती है। यह एक एकल फंसे हुए आरएनए वायरस है। वे अत्यधिक नाजुक वायरस हैं और मानक कीटाणुनाशकों के लिए अतिसंवेदनशील हैं, इसका मतलब है कि यहां तक कि आपके दैनिक उपयोग वाले साबुन और डिटर्जेंट भी वायरस के कैप्सूल को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसे मार सकते हैं, इस गोली को आसानी से तोड़ा जा सकता है। यहां तक कि यूवी किरणें भी वायरस को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

इस जीनस में 25 वायरस हैं, जिनमें से निकटता से संबंधित रेबीज वायरस को “क्लासिकल रेबीज वायरस” कहा जाता है।

यह दो रूपों में पाया जाता है; अर्थात् सड़क का रूप और निश्चित रूप, जिसके अंतर निम्नानुसार हैं: –

जलाशय और घटना

1. दुनिया भर में वितरण (कुछ देशों को छोड़कर)
2. प्राथमिक जलाशय लोमड़ी, चमगादड़, रैकून, स्कंक, कुत्ते, बिल्लियां और मवेशी हैं।
3. प्राथमिक जलाशय भौगोलिक रूप से भिन्न होते हैं। जहां भी गैर-मानव प्राइमेट्स की आबादी उपलब्ध है, उन देशों में रेबीज स्थानिक है।
4. कृन्तकों और लागोमोर्फ में रेबीज होने की संभावना नहीं है।

• हर साल, रेबीज दुनिया भर में लगभग 55000 मानव मौतों का दावा करता है, जिनमें से अधिकांश बच्चे हैं।

प्रसार

रेबीज वायरस एक संक्रमित जानवर से लार या मस्तिष्क / तंत्रिका तंत्र ऊतक के साथ सीधे संपर्क (जैसे आंखों, नाक या मुंह में टूटी हुई त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) के माध्यम से फैलता है।

आमतौर पर एक पागल जानवर के काटने से लोगों को रेबीज हो जाता है। यह भी संभव है, लेकिन दुर्लभ है, लोगों के लिए गैर-काटने के जोखिम से रेबीज प्राप्त करना, जिसमें खरोंच, घर्षण या खुले घाव शामिल हो सकते हैं जो एक पागल जानवर से लार या अन्य संभावित संक्रामक सामग्री के संपर्क में आते हैं। अन्य प्रकार के संपर्क, जैसे कि एक पागल जानवर को पालतू बनाना या एक पागल जानवर के रक्त, मूत्र या मल के साथ संपर्क, संक्रमण के जोखिम से जुड़ा नहीं है और रेबीज के लिए चिंता का जोखिम नहीं माना जाता है।

काटने और खरोंच से अलग संचरण के अन्य तरीके असामान्य हैं। एरोसोलाइज्ड रेबीज वायरस का साँस लेना जोखिम का एक संभावित गैर-काटने का मार्ग है, लेकिन प्रयोगशाला श्रमिकों को छोड़कर, अधिकांश लोगों को रेबीज वायरस के एयरोसोल का सामना नहीं करना पड़ेगा। कॉर्नियल और ठोस अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से रेबीज संचरण दर्ज किया गया है, लेकिन वे भी बहुत दुर्लभ हैं। 2008 के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में रेबीज के साथ केवल दो ज्ञात ठोस अंग दाता हैं। कई अंग खरीद संगठनों ने प्रत्येक दाता की उपयुक्तता का मूल्यांकन करने के लिए अपनी प्रक्रियाओं में रेबीज जोखिम के बारे में एक स्क्रीनिंग प्रश्न जोड़ा है।

एक संक्रमित व्यक्ति से काटने और गैर-काटने के जोखिम सैद्धांतिक रूप से रेबीज प्रसारित कर सकते हैं, लेकिन ऐसे किसी भी मामले का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है। आकस्मिक संपर्क, जैसे कि रेबीज वाले व्यक्ति को छूना या गैर-संक्रामक तरल पदार्थ या ऊतक (मूत्र, रक्त, मल) के साथ संपर्क, संक्रमण के जोखिम से जुड़ा नहीं है। रेबीज टीकाकरण प्राप्त करने वाले किसी व्यक्ति के साथ संपर्क रेबीज जोखिम का गठन नहीं करता है, संक्रमण के लिए जोखिम पैदा नहीं करता है, और पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं होती है।

रेबीज वायरस तब गैर-संक्रामक हो जाता है जब यह सूख जाता है और जब यह सूरज की रोशनी के संपर्क में आता है। विभिन्न पर्यावरणीय स्थितियां उस दर को प्रभावित करती हैं जिस पर वायरस निष्क्रिय हो जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, यदि वायरस युक्त सामग्री सूखी होती है, तो वायरस को गैर-संक्रामक माना जा सकता है।

नैदानिक संकेत

1. कुत्तों में
   1. उग्र रूप (व्यवहार और उत्तेजना के चरण में परिवर्तन)
      1. निर्जीव या चेतन वस्तुओं  को काटने की प्रवृत्ति
      2. कुत्ता पानी चाटने का प्रयास करेगा लेकिन ग्रसनी और लारेंजियल मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण पानी पीने में असमर्थ है
      3. लार का टपकना।
      4. वोकल कार्ड के लकवा के कारण भौंकने में बदलाव
      5. अंत में, गिरा हुआ जबड़ा और जीभ बाहर निकल जाएगा और सिर नीचे गिर जाएगा।
   2. डंप फॉर्म या पैरालिटिक फॉर्म
      1. अंधेरी जगहों पर खुद को अलग-थलग कर लिया
      2. निचले जबड़े का पक्षाघात (“गिरा हुआ जबड़ा”), जीभ, स्वरयंत्र और पिछले हिस्से

1. बिल्लियों में
   1. उग्र रूप अधिक आम है।
2. मवेशियों में
   1. उग्र रूप
      1. जोर से चिल्लाना
      2. चाल का असमन्वय
      3. अत्यधिक लार आना
      4. आक्रमण
      5. हाइपरएक्साइटेबिलिटी
      6. ग्रसनी पक्षाघात
   2. लकवाग्रस्त रूप
      1. हिंद भ्रूण का आकार
      2. पूंछ का एक तरफ से विचलन
      3. लार का टपकना

• याविंग आंदोलन

आदमी में बीमारी

1. जानवरों के काटने का इतिहास।
2. काटने की जगह पर दर्द और जलन |
3. रेबीज वायरस एक पागल जानवर के काटने के बाद परिधीय नसों से मस्तिष्क तक जाता है।
4. मनुष्यों में आईपी कुछ महीने (आमतौर पर 30 से 60 दिन) होता है, जो काटने की दूरी, काटने की गंभीरता, काटने की जगह पर लगाए गए वायरस की मात्रा और पागल जानवर की आक्रामक स्थिति पर निर्भर करता है।
5. एक बार जब रेबीज वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंच जाता है और लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो संक्रमण प्रभावी रूप से इलाज योग्य नहीं होता है और आमतौर पर दिनों के भीतर घातक होता है।
6. पहले लक्षणों के दो से दस दिन बाद मृत्यु लगभग हमेशा होती है।
7. पीने के प्रयास बेहद दर्दनाक लारेंजियल ऐंठन का कारण बनते हैं, जिससे रोगी पीने से इनकार कर देता है (“हाइड्रोफोबिया” – पानी का डर)।
8. रोगी बेचैन है और एक अजीब तरीके से व्यवहार करता है।
9. मांसपेशियों में ऐंठन, लैरींगोस्पाज्म और अत्यधिक उत्तेजना मौजूद हैं।
10. ऐंठन होती है।
11. मोटी दृढ़ लार की बड़ी मात्रा मौजूद है।

इसमें वृद्धि होगी, बार-बार प्रदूषण बढ़ेगा और चंचलता में वृद्धि होगी।

निदान

1. कॉर्नियल इंप्रेशन स्मीयर, साथ ही मस्तिष्क के साथ  फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी टेस्ट (एफएटी)।
2. एफएटी अत्यधिक विशिष्ट और तेजी से परीक्षण (99.9%) है।
3. एफएटी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके विभिन्न उपभेदों का पता लगाता है।
4. पहचाने जाने योग्य उपभेद प्रजातियों और भौगोलिक वितरण के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधित हैं। यह स्रोत की पहचान की
5. अनुमति देता है और एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान उपकरण है।
6. विक्रेता की धुंधला तकनीक द्वारा मस्तिष्क छाप स्मीयर में नेगरी निकायों (इंट्रा साइटोप्लाज्मिक समावेश निकायों) की पहचान।
7. शरीर के तरल पदार्थ या मस्तिष्क के ऊतकों से वायरस अलगाव।

उपचार और जोखिम

1. घाव की सफाई और टीकाकरण, जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।
2. लगभग 100% एक्सपोजर में रेबीज की शुरुआत को रोक सकता है।
3. रेबीज को रोकने के लिए अनुशंसित उपचार संपर्क की श्रेणी पर निर्भर करता है:
4. रेबीज को रोकने के लिए पोस्ट-एक्सपोजर देखभाल में शामिल हैं:
   1. फेनोलिक साबुन और / या बहुत सारे बहते टेप पानी के साथ घाव को धोना और स्क्रब करना।
   2. एंटीसेप्टिक्स का अनुप्रयोग
   3. घाव या संपर्क के बिंदु को बंद करने या घुमाने से बचें।
   4. जितनी जल्दी हो सके एंटी-रेबीज टीकाकरण का संचालन करना।
   5. एंटी रेबीज वैक्सीन दी जानी चाहिए।

एंटी-रेबीज इम्युनोग्लोबुलिन, या एंटीबॉडी

1. यदि जानवर को पहले प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, तो 0-दिन (काटने के बाद 24 घंटे के भीतर दिन शुरू होता है), 3, 7, 14, 28 और यदि आवश्यक हो, तो 90 वें दिन (एसेन का कार्यक्रम) पर पोस्ट एक्सपोजर टीकाकरण।
2. यदि जानवर को सालाना 0 दिन, तीसरे और 7 वें दिन प्रतिरक्षित किया जाता है, तो जानवर को 10 दिनों के लिए निगरानी में रखें।
3. यदि जानवर मर जाता है, तो पूर्ण आहार (5 खुराक) का पालन करना चाहिए।

समाप्ति

अंत में, वन हेल्थ दृष्टिकोण रेबीज द्वारा उत्पन्न बहुमुखी चुनौतियों को संबोधित करने के लिए एक अनिवार्य ढांचा है, एक घातक जूनोटिक बीमारी जो मनुष्यों और जानवरों दोनों को प्रभावित करती है। इस निबंध के दौरान, हमने रेबीज नियंत्रण और रोकथाम के संदर्भ में मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के परस्पर संबंध का पता लगाया है।

रेबीज एक ऐतिहासिक महत्व के साथ एक वैश्विक खतरा है जो सीमाओं को पार करता है। यह समुदायों को पीड़ित करना जारी रखता है, विशेष रूप से संसाधन की कमी वाले क्षेत्रों में, जहां स्वास्थ्य देखभाल और पोस्ट-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) तक पहुंच सीमित है। वायरस न केवल इसकी जटिल संचरण गतिशीलता के कारण बल्कि विभिन्न क्षेत्रों में खंडित प्रयासों और संचार अंतराल के कारण भी बना हुआ है।

हालांकि, वन हेल्थ दृष्टिकोण रेबीज के खिलाफ हमारी लड़ाई में आशा की किरण प्रदान करता है। साझा जिम्मेदारी को पहचानकर और एक व्यापक परिप्रेक्ष्य अपनाकर, हम इस बीमारी के प्रभाव को कम करने के लिए सामूहिक रूप से काम कर सकते हैं। पशु चिकित्सक बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियान, निगरानी और रिपोर्टिंग, शिक्षा और वकालत, साथ ही वन्यजीव प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे रेबीज को नियंत्रित करने और अंततः समाप्त करने में वन हेल्थ प्रयासों के अग्रदूत हैं।

थाईलैंड और संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में सफलता की कहानियां सहयोगी रणनीतियों की प्रभावकारिता का प्रदर्शन करती हैं जिसमें बड़े पैमाने पर कुत्ते का टीकाकरण, सामुदायिक जुड़ाव और स्थानीय संदर्भों के अनुरूप अनुकूली दृष्टिकोण शामिल हैं। सफलता की ये कहानियां रेबीज नियंत्रण प्राप्त करने की क्षमता को रेखांकित करती हैं जब सभी हितधारक वन हेल्थ बैनर के तहत एकजुट होते हैं।

अंत में, रेबीज एक दुर्जेय विरोधी है, लेकिन वन हेल्थ दृष्टिकोण हमें इसका मुकाबला करने के लिए एक शक्तिशाली हथियार प्रदान करता है। जैसा कि हम स्वास्थ्य प्रणालियों के परस्पर संबंध की हमारी समझ को आगे बढ़ाना जारी रखते हैं, हमें पशु चिकित्सकों, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, पारिस्थितिकीविदों और सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच सहयोग को बढ़ावा देने के लिए अपने प्रयासों को दोगुना करना चाहिए। साझा ज्ञान, संसाधनों और एक समग्र परिप्रेक्ष्य के माध्यम से, हम एक ऐसी दुनिया की कल्पना कर सकते हैं जहां रेबीज अब एक व्यापक खतरा नहीं है, जो मनुष्यों और जानवरों दोनों के स्वास्थ्य और कल्याण की रक्षा करता है। रेबीज मुक्त दुनिया की ओर यात्रा चुनौतीपूर्ण हो सकती है, लेकिन यह एक ऐसा है जिसे हमें एक स्वास्थ्य के सिद्धांतों द्वारा निर्देशित एक साथ शुरू करना चाहिए।

 All For 1 : One Health for All

Please follow and like us: